فرم ثبت نام همايش بین المللی مبدل­هاي گرمايي در صنايع نفت و انرژي
نام :
Name:
نام خانوادگی :
Family name:
محل کار:
Company Name:
شغل:
Position:
تلفن همراه:
Mobile:
تلفن :
Tel:
دورنگار:
Fax:
پست الکترونیکی :
E-mail:
وب سایت :
Website:
نشانی کامل پستی :
Address:
صندوق پستی :
P.O.Box:
تاریخ تکمیل فرم :
Complete form date:
توضیحات :
جدول هزینه شرکت در همایش
2/500/000 ریال
ثبت نام کنندگان آزاد
با حساب 20% تخفیف
2/000/000 ریال
دانشجويان رشته­ هاي مرتبط و ارائه دهندگان مقاله 
شماره حساب جهت واریز مبالغ
14799035/93
شماره حساب جاری جام
شرکت هم اندیشان انرژی کیمیا
صاحب حساب
ملت-شعبه میدان ونک تهران
نام بانک
6522/7
کد شعبه
شماره فیش :
تاریخ فیش :
محل پرداخت :
توضیحات :
توضیح : لطفا" کلیه وجوه ثبت نام از طریق شماره حساب فوق الذکر پرداخت و مشخصات فیش مربوطه به دبیرخانه کنفرانس اعلام می گردد.